血液系統並發癥癌癥貧血

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血液系統並發癥癌癥貧血 血液系統並發癥癌癥貧血貧血是指外周血單位容積內血紅蛋白(Hb)、紅細胞計數(RBC)及（或）紅細胞比積(Hct)低於正常參數值。 肺癌患者常發生貧血，其發生率>30%。其中晚期和復發患者的貧血發生率最高，達48%，而初治和腫瘤緩解患者貧血的發生率較低，分別占35%和31%。曾接受過化療患者的貧血發生率最高，為50%。 肺癌患者引起貧血的原因較為復雜，大致可分為以下4個方面：癌癥直接原因腫瘤細胞直接分泌或誘導分泌某些細胞因子，如IL - l、TNF和INF等，可導致促紅細胞生成素(ESAs)的分泌不足，骨髓內紅系前體細胞對ESAs的反應降低，以及鐵利用下降等。腫瘤對骨髓的侵犯和浸潤使造血幹細胞大量喪失，可引起骨髓病性貧血。腫瘤廣泛在微血管凝血形成瘤細胞栓，可引起微血管病性溶血性貧血。由於ESAs生成減少而導致慢性貧血。腫瘤的反復出血可導致出血性貧血。如出現膀胱急性大量出血並伴血凝塊時，常可出現尿路堵塞造成尿瀦留，此時應采用大口徑多孔導尿管導尿，並用滅菌生理鹽水十抗生素沖洗膀胱內血凝塊，使之排出。若此法無效，則需行膀胱鏡將凝血塊清除。對持續膀胱內彌散性出血，可將凝血藥物經導尿管直接註入膀胱內止血。可引起微血管病性溶血性貧血。由於ESAs生成減少而導致慢性貧血。如經上述治療仍不能止血，則需行手術切開膀胱進行填塞，嚴重者需行動脈栓塞或膀胱切除術。 對放射性膀胱炎的治療目前隻能對癥處理，最好的方法是預防。由於膀胱組織是後期放射損傷組織，在照射後3-6個月內逐漸出現癥狀，因此，在計劃設計照射野時．應力圖使膀胱的受照劑量減少。並且，膀胱內尿液充盈常可減少射線對膀胱的損傷。治療相關原因化療藥物可對骨髓細胞造成抑制，產生一過性貧血。抗代謝類藥物可影響紅細胞的DNA合成，產生巨幼細胞性貧血。隨著化療藥物劑量的累積，可導致再生障礙性貧血。 放射治療同樣可導致貧血，特別在大面積照射時，可引起骨髓病性貧血。腫瘤廣泛在微血管凝血形成瘤細胞栓，更易造成骨髓細胞的抑制。在已有貧血的基礎上，放療常可使貧血的程度加重。

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