西醫治療膽囊癌

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1.外科治療 膽囊癌的手術切除原則以徹底根治切除為主，對已失去根治術治療時機而隻能進行R1、R2手術的膽囊癌，可在術中、術後結合放射治療和（或）化療及中醫中藥等綜合治療手段。外科治療方法的選擇主要決定於膽囊癌的分期和分級，其治療效果在很大程度上決定於癌腫的發展與分期，也與手術方式的選擇和手術的徹底性有關。對一些臨床可疑有癌變的病人應早期手術，並根據術中病理檢查結果決定手術的方式。手術方式可分為單純膽囊切除術、標準的根治性膽囊切除術、擴大的膽囊癌根治切除術、對癥治療性手術和綜合性的姑息治療手術。早期僅局限於粘膜層的膽囊癌，即使單純膽囊切除術，其5年生存率亦可達85％以上。Ⅱ期的5年生存率60％～80％，Ⅲ期的為10％左右，Ⅳ期的術後5年生存率僅為1.5％左右。 2.介入治療 晚期膽囊癌的囊外發展，大大降低瞭外科手術切除率，故生存率極低。膽囊癌的介入治療近年來在國內外已廣泛應用於晚期及不能進行手術的患者，可給患者進行對癥性治療和姑息性治療，從而達到延長生命和改善生存質量的目的，並可給部分患者創造機會爭取Ⅱ期手術切除。它主要有介入性膽道引流術和區域性化療及放療兩種方式。 3.體外放療 膽囊癌對放療有一定的敏感性，可用於手術不能切幹凈者或術後復發者姑息性治療，也能達到緩解癥狀、延長生存期的目的。Ⅳ期膽囊癌病人在切除病灶後局部放療具有重要意義。病灶切除加術中放療的預後與單純病灶切除相比有明顯改進。多采用以腫瘤為中心的區域性放療，適用於病灶局限而又無廣泛轉移的患者。總的照射劑量為40～60Gy，具體方法為每日1次（1.8～2.2Gy）或每日3次（每次1.0～1.2Gy）。如術前進行可提高手術的切除率並降低組織出血量和組織的脆性，術後進行可減少周邊殘存的癌細胞量並提高生存時間。 4.化學治療 膽囊癌對各種化療藥物均不敏感，目前化療效果不夠理想。但亦有人觀察經化療腫瘤縮小50％以上，生存期可長達3年之久。對膽囊癌根治術後或不能手術以及術後復發的患者均可以采用化療。以順鉑或卡鉑為主的化療已成為最有效的聯合用藥方案。 FAM方案： 5-FU 600mg／m²，靜脈滴註，第1、8、29、36天； ADM 30mg／m²，靜脈註射，第1、29天； MMC 4mg／m²，靜脈註射，第10天； 6周1療程，休息4～6周行第2療程。 MFD方案： DDP 30～100mg／次，靜脈滴註，水化，第1天； 5-FU 500mg／次，靜脈滴註，第1～5天； MMC 6mg／次，靜脈註射，第1天； 每4周重復為一療程。’ CA方案： CBP 100mg／次，靜脈滴註，第1～5天； ADM 50mg／次，靜脈註射，第1天； 每4周重復為一療程。 CF方案： CBP 100mg／次，靜脈滴註，第1～5天： 5-FU 500mg／次，靜脈滴註，第1～5天； 每4周重復為一療程。 5.溫熱療法 一般采用微波或激光，分為深部加溫和腔內加溫兩種方法，多配合放療及化療進行。 6.免疫治療 免疫治療在膽囊癌的治療中還是探索階段，多需要與手術、放療或化療相結合，可以提高免疫能力，增強治療效果。常用的生物反應調節劑有保爾佳、幹擾素、 LAK細胞、iRNA、OK-432及白細胞介素-Ⅱ等。 可百度搜索林萬碩院長，瞭解更詳細權威的癌癥治療知識。

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